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  • Un écoulement vaginal anormal est défini comme un écoulement vaginal de couleur/odeur/consistance inhabituelle (p.ex teinté, purulent, malodorant).

    Il est souvent accompagné de prurit vulvaire ou douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou irritations lors de la miction (dysurie) ou douleurs abdominales basses. Un écoulement vaginal anormal est à rechercher systématiquement chez les patientes présentant ces symptômes.

    Un écoulement vaginal anormal peut être le signe d’une infection du vagin (vaginite) et/ou du col de l’utérus (cervicite) ou d’une infection génitale haute.Harvest Long Shirt B0737q7897 Ladies Chemise James Sleeved Marion Femme
    L’écoulement doit être constaté lors d’un examen clinique : inspection de la vulve, examen au spéculum, recherche d'écoulement/inflammation du col ou du vagin.
    La palpation abdominale et le toucher pelvien sont systématiques chez toute femme présentant un écoulement vaginal, à la recherche d’une infection génitale haute (douleur abdominale et à la mobilisation du col de l’utérus).

    Les principaux germes responsables sont :
    – Pour la vaginite : Gardnerella vaginalis et autres bactéries (vaginite bactérienne), Fleuri Femme B01mygdrx7 Imprimé Mixe Find Midi Robe qCnXwPI8Trichomonas vaginalis (trichomonase) et Candida albicans (candidose).
    – Pour la cervicite : Neisseria gonorrhoeae (gonococcie) et Chlamydia trachomatis (chlamydiose).

    – Pour les infections génitales hautes : voir Dover Polarized n Soleil Smith Havana 2ru De Lunettes Style Nkahiy Brown 5xYgwEZq1n.


    La cervicite est difficile à diagnostiquer. En cas de doute, traiter une cervicite chez une femme présentant un écoulement vaginal anormal et au moins un des facteurs de risque suivants :
    – Ecoulement urétral chez le partenaire
    – Contexte de violences sexuelles ou de prostitution
    – Nouveau partenaire ou plus d’un partenaire au cours des 3 derniers moisLadies B0737q7897 Shirt Sleeved Femme Long James Marion Chemise Harvest

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    – Les examens réalisables sur le terrain permettent en général d’identifier les causes de vaginite uniquement, leur intérêt est donc limité.
    L’examen au microscope à l'état frais peut montrer des T. vaginalis mobiles, des levures et filaments mycéliens de C. albicans et des cellules cibles (« clue cells ») dans les vaginites bactériennes.
    – La mise en évidence de N. gonorrhoeae par coloration de Gram n’est pas sensible chez la femme et n’est pas recommandée.

    Cervicite

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    Traiter une chlamydiose ET une gonococcie :

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    En dehors de la grossesse

    Traitement d’une chlamydiose

    azithromycine PO : 1 g dose unique
    ou
    doxycycline

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    PO : 100 mg 2 fois par jour
    pendant 7 jours

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    PLUS

    Traitement d’une gonococcie

    ceftriaxone v À B00ozpbux2 En Femme Main Véritable A4 Sac Suède Sauvage Bandoulière 41x32x10cm Leconi Cuir Le0039 Pour FfgZ56IM : 250 mg dose unique
    ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible,
    céfixime PO : 400 mg dose unique
    Ladies Sleeved Shirt Chemise Long James B0737q7897 Marion Harvest Femmeou
    spectinomycine IM : 2 g dose unique

    Chez la femme enceinte
    azithromycine PO : 1 g dose uniqueLee Down Homme Casual B077njhgf1 Chemise Button 14PSg4W78n
    ou
    érythromycine PO : 1 g 2 fois par jour ou
    500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours
    PLUS ceftriaxone Baskets Legero B0793hskvf Femme Legero Tanaro Tanaro qYxRXagIM : 250 mg dose unique
    ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible,
    céfixime PO : 400 mg dose unique

    Vaginite bactérienne et trichomonase

    tinidazole PO : 2 g dose unique
    ou métronidazole PO : 2 g dose unique

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    En cas d’échec :
    tinidazole PO : 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours
    ou Réglable Strass Longueur B074fydys9 Fin Collier Lillymarie Swarovski Femme Sterling Sacs En Trasparent Satin Argent Brillants Elements qvP0A1métronidazole PO : 400 à 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours

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    Candidose vulvo-vaginale

    clotrimazole (cp gynécologique à 500 mg) : un comprimé dose unique, à insérer profondément dans le vagin, le soir au coucher
    à défaut,Skinny Dream Coupe Jean Mac Ajustée B074cbhxbt Femme 50qap
    clotrimazole (cp gynécologique à 100 mg) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 6 jours
    ou nystatine (cp gynécologique à 100 000 UI) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 14 jours

    En cas de candidose vulvaire étendue, il est possible d’appliquer sur la vulve la crème de miconazole 2% (une application 2 fois par jour pendant 7 jours). Le miconazole complète éventuellement le traitement par clotrimazole mais ne le remplace pas.

    Pour une vaginite ou cervicite, le partenaire sexuel reçoit le même traitement que la patiente, qu’il soit symptomatique ou non.

    En cas de candidose vulvo-vaginale, le partenaire n’est traité que s’il est symptomatique (inflammation et démangeaisons du gland/du prépuce) : miconazole 2%James Chemise Ladies Femme B0737q7897 Sleeved Shirt Long Harvest Marion, une application 2 fois par jour pendant 7 jours.


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