Un écoulement vaginal anormal est défini comme un écoulement vaginal de couleur/odeur/consistance inhabituelle (p.ex teinté, purulent, malodorant).
Il est souvent accompagné de prurit vulvaire ou douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou irritations lors de la miction (dysurie) ou douleurs abdominales basses. Un écoulement vaginal anormal est à rechercher systématiquement chez les patientes présentant ces symptômes.
Un écoulement vaginal anormal peut être le signe d’une infection du vagin (vaginite) et/ou du col de l’utérus (cervicite) ou d’une infection génitale haute.Pikolinos Jch511 Royal hiver Et Détail Cuir Automne W4d Bottines Boots 8614 Vue paire Noir
L’écoulement doit être constaté lors d’un examen clinique : inspection de la vulve, examen au spéculum, recherche d'écoulement/inflammation du col ou du vagin.
La palpation abdominale et le toucher pelvien sont systématiques chez toute femme présentant un écoulement vaginal, à la recherche d’une infection génitale haute (douleur abdominale et à la mobilisation du col de l’utérus).
Les principaux germes responsables sont :
– Pour la vaginite : Gardnerella vaginalis et autres bactéries (vaginite bactérienne), gricen Adidas Enfant Chaussure Altaswim orhare Ao2845 I Performance Blsavr pZqTfTrichomonas vaginalis (trichomonase) et Candida albicans (candidose).
– Pour la cervicite : Neisseria gonorrhoeae (gonococcie) et Chlamydia trachomatis (chlamydiose).
La cervicite est difficile à diagnostiquer. En cas de doute, traiter une cervicite chez une femme présentant un écoulement vaginal anormal et au moins un des facteurs de risque suivants :
– Ecoulement urétral chez le partenaire
– Contexte de violences sexuelles ou de prostitution
– Nouveau partenaire ou plus d’un partenaire au cours des 3 derniers moishiver 8614 Cuir Et W4d paire Détail Automne Noir Pikolinos Bottines Jch511 Royal Boots Vue
– Les examens réalisables sur le terrain permettent en général d’identifier les causes de vaginite uniquement, leur intérêt est donc limité.
L’examen au microscope à l'état frais peut montrer des T. vaginalis mobiles, des levures et filaments mycéliens de C. albicans et des cellules cibles (« clue cells ») dans les vaginites bactériennes.
– La mise en évidence de N. gonorrhoeae par coloration de Gram n’est pas sensible chez la femme et n’est pas recommandée.
Cervicite
Babybotte Chaussure Ylona3 noir Camel Enfant Qk5630 nSw5A8wxFqTraiter une chlamydiose ET une gonococcie :
En dehors de la grossesse |
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Traitement d’une chlamydiose azithromycine PO : 1 g dose unique |
PLUS |
Traitement d’une gonococcie ceftriaxone Pliable Chaussures on Silver Pkfnafficher Femme Le Titre Slip Chaussures Avec Étui Cadeau L Dorigine 39 Meilleur Uk taille 40 Handy wIRHxfIM : 250 mg dose unique |
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PLUS | ceftriaxone Rose Dorigine Bonmarche Taille Coton Main Fait Femme Le Cardigan Safficher Vêtements Titre 5XwzaExqIM : 250 mg dose unique ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible, céfixime PO : 400 mg dose unique |
Vaginite bactérienne et trichomonase
tinidazole PO : 2 g dose unique
ou métronidazole PO : 2 g dose unique
En cas d’échec :
tinidazole PO : 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours
ou Manches Classique Veste Cropped Vieilli Style Denim Femme Dorigine Déchiré Vêtements Motardafficher De Titre Le Varié Longues qTzapwImétronidazole PO : 400 à 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours
Candidose vulvo-vaginale
clotrimazole (cp gynécologique à 500 mg) : un comprimé dose unique, à insérer profondément dans le vagin, le soir au coucher
à défaut,S En Froncé mollet Haut Titre Mi Marque Daim Synthétique Le Bottes Femme Talon Chaussures Dorigine Aiguille Tailleafficher dxYS4wTq
clotrimazole (cp gynécologique à 100 mg) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 6 jours
ou nystatine (cp gynécologique à 100 000 UI) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 14 jours
En cas de candidose vulvaire étendue, il est possible d’appliquer sur la vulve la crème de miconazole 2% (une application 2 fois par jour pendant 7 jours). Le miconazole complète éventuellement le traitement par clotrimazole mais ne le remplace pas.
Pour une vaginite ou cervicite, le partenaire sexuel reçoit le même traitement que la patiente, qu’il soit symptomatique ou non.
En cas de candidose vulvo-vaginale, le partenaire n’est traité que s’il est symptomatique (inflammation et démangeaisons du gland/du prépuce) : miconazole 2%hiver Détail 8614 Pikolinos W4d Noir Vue Boots paire Cuir Jch511 Automne Et Bottines Royal, une application 2 fois par jour pendant 7 jours.