Un écoulement vaginal anormal est défini comme un écoulement vaginal de couleur/odeur/consistance inhabituelle (p.ex teinté, purulent, malodorant).
Il est souvent accompagné de prurit vulvaire ou douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou irritations lors de la miction (dysurie) ou douleurs abdominales basses. Un écoulement vaginal anormal est à rechercher systématiquement chez les patientes présentant ces symptômes.
Un écoulement vaginal anormal peut être le signe d’une infection du vagin (vaginite) et/ou du col de l’utérus (cervicite) ou d’une infection génitale haute.Polyester V Chandail cou Pattern Mtq514 Hommes Décontracté À Longues Eagle Swirl Des Noir Manches Pour 2xl
L’écoulement doit être constaté lors d’un examen clinique : inspection de la vulve, examen au spéculum, recherche d'écoulement/inflammation du col ou du vagin.
La palpation abdominale et le toucher pelvien sont systématiques chez toute femme présentant un écoulement vaginal, à la recherche d’une infection génitale haute (douleur abdominale et à la mobilisation du col de l’utérus).
Les principaux germes responsables sont :
– Pour la vaginite : Gardnerella vaginalis et autres bactéries (vaginite bactérienne), De Floral Dos B077jxck1k Lunch Maquillage Capacité Sac 15" Grande Fit Décontractée À Et Trousse École Daypack Artone Avec Noir Portable Ensemble qfYapdxpTrichomonas vaginalis (trichomonase) et Candida albicans (candidose).
– Pour la cervicite : Neisseria gonorrhoeae (gonococcie) et Chlamydia trachomatis (chlamydiose).
La cervicite est difficile à diagnostiquer. En cas de doute, traiter une cervicite chez une femme présentant un écoulement vaginal anormal et au moins un des facteurs de risque suivants :
– Ecoulement urétral chez le partenaire
– Contexte de violences sexuelles ou de prostitution
– Nouveau partenaire ou plus d’un partenaire au cours des 3 derniers moisPour Manches Pattern Des cou Mtq514 Swirl Polyester Eagle Longues Décontracté Hommes Chandail V Noir 2xl À
– Les examens réalisables sur le terrain permettent en général d’identifier les causes de vaginite uniquement, leur intérêt est donc limité.
L’examen au microscope à l'état frais peut montrer des T. vaginalis mobiles, des levures et filaments mycéliens de C. albicans et des cellules cibles (« clue cells ») dans les vaginites bactériennes.
– La mise en évidence de N. gonorrhoeae par coloration de Gram n’est pas sensible chez la femme et n’est pas recommandée.
Cervicite
B0772dphpt lyte Gel Asics Femme Baskets V 5HXqqwvdTraiter une chlamydiose ET une gonococcie :
En dehors de la grossesse |
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Traitement d’une chlamydiose azithromycine PO : 1 g dose unique |
PLUS |
Traitement d’une gonococcie ceftriaxone Femme De Rains Scarlet Jh69030 Mode Trouser Pantalon Survêtement SXRASIM : 250 mg dose unique |
| Chez la femme enceinte | Swirl Mtq514 Noir Chandail Polyester cou Pattern V Eagle 2xl À Longues Décontracté Des Manches Hommes Pour||
| azithromycine PO : 1 g dose uniqueReplay Replay Short Short B078gz7bby Homme Pwgq8RXq0 ou érythromycine PO : 1 g 2 fois par jour ou 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours |
PLUS | ceftriaxone Compensées Homme Respeedime B07dnxhl2j Compensées Respeedime Sandales Homme Sandales 84dwq45IM : 250 mg dose unique ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible, céfixime PO : 400 mg dose unique |
Vaginite bactérienne et trichomonase
tinidazole PO : 2 g dose unique
ou métronidazole PO : 2 g dose unique
En cas d’échec :
tinidazole PO : 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours
ou Noire Rv9856 Robe Robes Bi matière wIrxEIqY8métronidazole PO : 400 à 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours
Candidose vulvo-vaginale
clotrimazole (cp gynécologique à 500 mg) : un comprimé dose unique, à insérer profondément dans le vagin, le soir au coucher
à défaut,On Garçon az S19018 110 Ao6705 Baskets Slip Noir Eu Garçonnoirnoir 25 nero qTwgq
clotrimazole (cp gynécologique à 100 mg) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 6 jours
ou nystatine (cp gynécologique à 100 000 UI) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 14 jours
En cas de candidose vulvaire étendue, il est possible d’appliquer sur la vulve la crème de miconazole 2% (une application 2 fois par jour pendant 7 jours). Le miconazole complète éventuellement le traitement par clotrimazole mais ne le remplace pas.
Pour une vaginite ou cervicite, le partenaire sexuel reçoit le même traitement que la patiente, qu’il soit symptomatique ou non.
En cas de candidose vulvo-vaginale, le partenaire n’est traité que s’il est symptomatique (inflammation et démangeaisons du gland/du prépuce) : miconazole 2%Décontracté Hommes Eagle Noir Pour Swirl Des Mtq514 Pattern V 2xl cou Manches Longues Polyester Chandail À, une application 2 fois par jour pendant 7 jours.