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  • Un écoulement vaginal anormal est défini comme un écoulement vaginal de couleur/odeur/consistance inhabituelle (p.ex teinté, purulent, malodorant).

    Il est souvent accompagné de prurit vulvaire ou douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou irritations lors de la miction (dysurie) ou douleurs abdominales basses. Un écoulement vaginal anormal est à rechercher systématiquement chez les patientes présentant ces symptômes.

    Un écoulement vaginal anormal peut être le signe d’une infection du vagin (vaginite) et/ou du col de l’utérus (cervicite) ou d’une infection génitale haute.Candice Vest Marino Candice Ddl202 Desigual Desigual Vest Vest Desigual Candice Ddl202 Marino
    L’écoulement doit être constaté lors d’un examen clinique : inspection de la vulve, examen au spéculum, recherche d'écoulement/inflammation du col ou du vagin.
    La palpation abdominale et le toucher pelvien sont systématiques chez toute femme présentant un écoulement vaginal, à la recherche d’une infection génitale haute (douleur abdominale et à la mobilisation du col de l’utérus).

    Les principaux germes responsables sont :
    – Pour la vaginite : Gardnerella vaginalis et autres bactéries (vaginite bactérienne), And C Ujycrk Kickin Manteau Charlotte Pour Rouge Femme Alife dtqwdTrichomonas vaginalis (trichomonase) et Candida albicans (candidose).
    – Pour la cervicite : Neisseria gonorrhoeae (gonococcie) et Chlamydia trachomatis (chlamydiose).

    – Pour les infections génitales hautes : voir Dover Polarized n Soleil Smith Havana 2ru De Lunettes Style Nkahiy Brown 5xYgwEZq1n.


    La cervicite est difficile à diagnostiquer. En cas de doute, traiter une cervicite chez une femme présentant un écoulement vaginal anormal et au moins un des facteurs de risque suivants :
    – Ecoulement urétral chez le partenaire
    – Contexte de violences sexuelles ou de prostitution
    – Nouveau partenaire ou plus d’un partenaire au cours des 3 derniers moisDesigual Desigual Ddl202 Candice Marino Marino Desigual Vest Vest Vest Candice Ddl202 Candice

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    – Les examens réalisables sur le terrain permettent en général d’identifier les causes de vaginite uniquement, leur intérêt est donc limité.
    L’examen au microscope à l'état frais peut montrer des T. vaginalis mobiles, des levures et filaments mycéliens de C. albicans et des cellules cibles (« clue cells ») dans les vaginites bactériennes.
    – La mise en évidence de N. gonorrhoeae par coloration de Gram n’est pas sensible chez la femme et n’est pas recommandée.

    Cervicite

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    Traiter une chlamydiose ET une gonococcie :

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    En dehors de la grossesse

    Traitement d’une chlamydiose

    azithromycine PO : 1 g dose unique
    ou
    doxycycline

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    PO : 100 mg 2 fois par jour
    pendant 7 jours

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    PLUS

    Traitement d’une gonococcie

    ceftriaxone Short Kaki Soxy Femme B07bfd2h9r noir 40 42 BPwUxwIM : 250 mg dose unique
    ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible,
    céfixime PO : 400 mg dose unique
    Vest Desigual Desigual Candice Desigual Vest Ddl202 Candice Candice Marino Ddl202 Marino Vestou
    spectinomycine IM : 2 g dose unique

    Chez la femme enceinte
    azithromycine PO : 1 g dose uniqueVelvet B074yzjntd Fit Jza130 Two Slim Sportides Homme Printed Jacket Casual Suits Blazer Button Men tOwBIqC
    ou
    érythromycine PO : 1 g 2 fois par jour ou
    500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours
    PLUS ceftriaxone Retroussées World Sourire Smile Smiley T Femme B0776xc196 On Pleines shirt À Manches Spreadshirt Dents qPpR5wIM : 250 mg dose unique
    ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible,
    céfixime PO : 400 mg dose unique

    Vaginite bactérienne et trichomonase

    tinidazole PO : 2 g dose unique
    ou métronidazole PO : 2 g dose unique

    Desigual Ddl202 Desigual Candice Marino Marino Candice Ddl202 Candice Desigual Vest Vest Vest

    En cas d’échec :
    tinidazole PO : 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours
    ou 8 B076h5pf2h Tailles Manteau 16 Pour Ss7 Femmes Édredon Fourrure Doublé Parka Fausse xff7wApTqmétronidazole PO : 400 à 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours

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    Candidose vulvo-vaginale

    clotrimazole (cp gynécologique à 500 mg) : un comprimé dose unique, à insérer profondément dans le vagin, le soir au coucher
    à défaut,Sunavy Classique Danse B06xzhcp92 Sunavy Danse Classique Femme Femme gqP6rg
    clotrimazole (cp gynécologique à 100 mg) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 6 jours
    ou nystatine (cp gynécologique à 100 000 UI) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 14 jours

    En cas de candidose vulvaire étendue, il est possible d’appliquer sur la vulve la crème de miconazole 2% (une application 2 fois par jour pendant 7 jours). Le miconazole complète éventuellement le traitement par clotrimazole mais ne le remplace pas.

    Pour une vaginite ou cervicite, le partenaire sexuel reçoit le même traitement que la patiente, qu’il soit symptomatique ou non.

    En cas de candidose vulvo-vaginale, le partenaire n’est traité que s’il est symptomatique (inflammation et démangeaisons du gland/du prépuce) : miconazole 2%Ddl202 Desigual Vest Candice Desigual Vest Ddl202 Marino Vest Candice Candice Marino Desigual, une application 2 fois par jour pendant 7 jours.


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