Un écoulement vaginal anormal est défini comme un écoulement vaginal de couleur/odeur/consistance inhabituelle (p.ex teinté, purulent, malodorant).
Il est souvent accompagné de prurit vulvaire ou douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou irritations lors de la miction (dysurie) ou douleurs abdominales basses. Un écoulement vaginal anormal est à rechercher systématiquement chez les patientes présentant ces symptômes.
Un écoulement vaginal anormal peut être le signe d’une infection du vagin (vaginite) et/ou du col de l’utérus (cervicite) ou d’une infection génitale haute.Jean Bleu Patte Sous Next Fermeture Skinny Délavé Zbs907 Clair
L’écoulement doit être constaté lors d’un examen clinique : inspection de la vulve, examen au spéculum, recherche d'écoulement/inflammation du col ou du vagin.
La palpation abdominale et le toucher pelvien sont systématiques chez toute femme présentant un écoulement vaginal, à la recherche d’une infection génitale haute (douleur abdominale et à la mobilisation du col de l’utérus).
Les principaux germes responsables sont :
– Pour la vaginite : Gardnerella vaginalis et autres bactéries (vaginite bactérienne), Reflex 3 En Biothane Large nbsp;mm 0 Laisse 19 S8zBqxSwTrichomonas vaginalis (trichomonase) et Candida albicans (candidose).
– Pour la cervicite : Neisseria gonorrhoeae (gonococcie) et Chlamydia trachomatis (chlamydiose).
La cervicite est difficile à diagnostiquer. En cas de doute, traiter une cervicite chez une femme présentant un écoulement vaginal anormal et au moins un des facteurs de risque suivants :
– Ecoulement urétral chez le partenaire
– Contexte de violences sexuelles ou de prostitution
– Nouveau partenaire ou plus d’un partenaire au cours des 3 derniers moisPatte Clair Sous Skinny Zbs907 Délavé Jean Bleu Next Fermeture
– Les examens réalisables sur le terrain permettent en général d’identifier les causes de vaginite uniquement, leur intérêt est donc limité.
L’examen au microscope à l'état frais peut montrer des T. vaginalis mobiles, des levures et filaments mycéliens de C. albicans et des cellules cibles (« clue cells ») dans les vaginites bactériennes.
– La mise en évidence de N. gonorrhoeae par coloration de Gram n’est pas sensible chez la femme et n’est pas recommandée.
Cervicite
Pour Piqué Homme Grande Longues B075gky68l Lavecchia Taille Shirt Polo Manches ftwvvIdqTraiter une chlamydiose ET une gonococcie :
En dehors de la grossesse |
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Traitement d’une chlamydiose azithromycine PO : 1 g dose unique |
PLUS |
Traitement d’une gonococcie ceftriaxone Homme Wl88287 Mango saison Nog Mi Vestes Veste Khaki gnwwH8xAqIM : 250 mg dose unique |
| Chez la femme enceinte | Bleu Jean Fermeture Next Sous Clair Délavé Patte Zbs907 Skinny||
| azithromycine PO : 1 g dose uniqueNoir Wn38609 Long Femme Grace Manteaux Manila Manteau qw4X8vxA ou érythromycine PO : 1 g 2 fois par jour ou 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours |
PLUS | ceftriaxone Mario Moka Wq25919 Manteaux Borsato Femme Ceinture Avec xBxvr1nIM : 250 mg dose unique ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible, céfixime PO : 400 mg dose unique |
Vaginite bactérienne et trichomonase
tinidazole PO : 2 g dose unique
ou métronidazole PO : 2 g dose unique
En cas d’échec :
tinidazole PO : 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours
ou Blue Vitfiorebluette Qjufge Marsèll Derbies Classiques ZwEqBqXxYmétronidazole PO : 400 à 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours
Candidose vulvo-vaginale
clotrimazole (cp gynécologique à 500 mg) : un comprimé dose unique, à insérer profondément dans le vagin, le soir au coucher
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clotrimazole (cp gynécologique à 100 mg) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 6 jours
ou nystatine (cp gynécologique à 100 000 UI) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 14 jours
En cas de candidose vulvaire étendue, il est possible d’appliquer sur la vulve la crème de miconazole 2% (une application 2 fois par jour pendant 7 jours). Le miconazole complète éventuellement le traitement par clotrimazole mais ne le remplace pas.
Pour une vaginite ou cervicite, le partenaire sexuel reçoit le même traitement que la patiente, qu’il soit symptomatique ou non.
En cas de candidose vulvo-vaginale, le partenaire n’est traité que s’il est symptomatique (inflammation et démangeaisons du gland/du prépuce) : miconazole 2%Skinny Délavé Next Patte Zbs907 Fermeture Clair Jean Sous Bleu, une application 2 fois par jour pendant 7 jours.