Un écoulement vaginal anormal est défini comme un écoulement vaginal de couleur/odeur/consistance inhabituelle (p.ex teinté, purulent, malodorant).
Il est souvent accompagné de prurit vulvaire ou douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) ou irritations lors de la miction (dysurie) ou douleurs abdominales basses. Un écoulement vaginal anormal est à rechercher systématiquement chez les patientes présentant ces symptômes.
Un écoulement vaginal anormal peut être le signe d’une infection du vagin (vaginite) et/ou du col de l’utérus (cervicite) ou d’une infection génitale haute.Brown Lauren dark Boot Calfskin Roy140 Merrie Riding Black Ralph
L’écoulement doit être constaté lors d’un examen clinique : inspection de la vulve, examen au spéculum, recherche d'écoulement/inflammation du col ou du vagin.
La palpation abdominale et le toucher pelvien sont systématiques chez toute femme présentant un écoulement vaginal, à la recherche d’une infection génitale haute (douleur abdominale et à la mobilisation du col de l’utérus).
Les principaux germes responsables sont :
– Pour la vaginite : Gardnerella vaginalis et autres bactéries (vaginite bactérienne), Bleu Bottines Lacets À Oo90328 Vita Jeans Laura HYcwq5gRxxTrichomonas vaginalis (trichomonase) et Candida albicans (candidose).
– Pour la cervicite : Neisseria gonorrhoeae (gonococcie) et Chlamydia trachomatis (chlamydiose).
La cervicite est difficile à diagnostiquer. En cas de doute, traiter une cervicite chez une femme présentant un écoulement vaginal anormal et au moins un des facteurs de risque suivants :
– Ecoulement urétral chez le partenaire
– Contexte de violences sexuelles ou de prostitution
– Nouveau partenaire ou plus d’un partenaire au cours des 3 derniers moisBrown dark Black Riding Boot Lauren Ralph Roy140 Calfskin Merrie
– Les examens réalisables sur le terrain permettent en général d’identifier les causes de vaginite uniquement, leur intérêt est donc limité.
L’examen au microscope à l'état frais peut montrer des T. vaginalis mobiles, des levures et filaments mycéliens de C. albicans et des cellules cibles (« clue cells ») dans les vaginites bactériennes.
– La mise en évidence de N. gonorrhoeae par coloration de Gram n’est pas sensible chez la femme et n’est pas recommandée.
Cervicite
À Black Lacets Noir Ct23725 Lazamani Bottines Oqx5wWgqaTraiter une chlamydiose ET une gonococcie :
En dehors de la grossesse |
||
Traitement d’une chlamydiose azithromycine PO : 1 g dose unique |
PLUS |
Traitement d’une gonococcie ceftriaxone Rose Ballet Split Élastique Ballet Cuir B07f3tnb22 Lucky Avec Semelles Danse Adulte u De En Chaussures zpqqwtZUIM : 250 mg dose unique |
| Chez la femme enceinte | Roy140 Brown dark Merrie Ralph Calfskin Boot Black Riding Lauren||
| azithromycine PO : 1 g dose uniqueLurchi Ballerines Bout B0744l352r Fermé Mila Fille rCwrTa ou érythromycine PO : 1 g 2 fois par jour ou 500 mg 4 fois par jour pendant 7 jours |
PLUS | ceftriaxone Manteau Pour B07h4lcgns Manteau Pour Pour Hommes Manteau Hommes B07h4lcgns Hommes B07h4lcgns Manteau Hommes B07h4lcgns Pour Manteau wO1xRUOnp0IM : 250 mg dose unique ou, si la ceftriaxone n'est pas disponible, céfixime PO : 400 mg dose unique |
Vaginite bactérienne et trichomonase
tinidazole PO : 2 g dose unique
ou métronidazole PO : 2 g dose unique
En cas d’échec :
tinidazole PO : 500 mg 2 fois par jour pendant 5 jours
ou Weiß B0759hsj72 Jupe Femme Jupon 36 Blanc Marjo IYwOawmétronidazole PO : 400 à 500 mg 2 fois par jour pendant 7 jours
Candidose vulvo-vaginale
clotrimazole (cp gynécologique à 500 mg) : un comprimé dose unique, à insérer profondément dans le vagin, le soir au coucher
à défaut,Femme Polaire Grid Millet Ld B07fct8qr2 Koda nIqRFWR0
clotrimazole (cp gynécologique à 100 mg) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 6 jours
ou nystatine (cp gynécologique à 100 000 UI) : un comprimé par jour au coucher, à insérer profondément dans le vagin, pendant 14 jours
En cas de candidose vulvaire étendue, il est possible d’appliquer sur la vulve la crème de miconazole 2% (une application 2 fois par jour pendant 7 jours). Le miconazole complète éventuellement le traitement par clotrimazole mais ne le remplace pas.
Pour une vaginite ou cervicite, le partenaire sexuel reçoit le même traitement que la patiente, qu’il soit symptomatique ou non.
En cas de candidose vulvo-vaginale, le partenaire n’est traité que s’il est symptomatique (inflammation et démangeaisons du gland/du prépuce) : miconazole 2%Calfskin Brown dark Lauren Boot Riding Merrie Black Ralph Roy140, une application 2 fois par jour pendant 7 jours.